Психологическая лаборатория Литвиновой
http://psylab.flybb.ru/

Шизофрения. Формы течения. Шизоаффективные психозы.
http://psylab.flybb.ru/topic123.html		 Страница 1 из 1
Автор:  Литвинова Оксана [ 10-04-2012, 19:02 ]
Заголовок сообщения:  Шизофрения. Формы течения. Шизоаффективные психозы.
Шизофрения. Формы течения. Шизоаффективные психозы.
"Расщепление ума"— психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности
Шизофрения входит в группу эндогенных и эндогенно-органических психических заболеваний.
Психопатологические проявления шизофрении отличаются большим многообразием.
По своим особенностям они подразделяются на негативные и продуктивные. Негативные отражают выпадение или извращение функций, продуктивные – выявление специфичной симптоматики, а именно: галлюцинаций, бреда, аффективного напряжения и др.
Для шизофрении наиболее характерны своеобразные расстройства, характеризующие изменения личности больного. Эти изменения касаются всех психических свойств личности, а выраженность изменений – отражает злокачественность болезненного процесса. Наиболее типичными являются интеллектуальные, эмоциональные и волевые нарушения. Нарушается целостность функционирования отдельных сфер психической деятельности и всей психики больного как целого:
• Мыслительные процессы – разорванные, не имеющие между собой связи ассоциации; мышление нередко бывает расплывчатым, в высказываниях происходит как бы соскальзывание с одной темы на другую без видимой логической связи. У ряда больных логическая последовательность приобретает характер речевой разорванности (шизофазия). Наблюдается резонёрство.
• Эмоциональные процессы – эмоциональная противоречивость, неадекватность, амбивалентность (существование двух противоречивых чувств).
• Волевые процессы - утрата единого волевого стержня личности, направляющего деятельность человека, определяющего его поведение. Из-за абулии больные не способны использовать свои, сохранные в большинстве случаев, интеллектуальные способности. Крайняя форма таких нарушений – так называемый абулическо-акинетический синдром, характеризующийся отсутствием любых волевых или поведенческих побуждений и полной обездвиженностью.
• Восприятие – расстройства проявляются преимущественно слуховыми галлюцинациями и часто различными псевдогаллюцинациями различных органов чувств: зрительными, слуховыми, обонятельными.
1. Утрата границ своего «Я»: чувство, что собственные психические процессы навязаны, «сделаны» кем-то извне (психические автоматизмы при синдроме Кандинского-Клерамбо).
• Межличностные контакты. Аутизм – разрыв между внутренним миром больного и внешним.
• В клинической картине могут преобладать расстройства различных сфер психической деятельности, что определяет многообразие клинических проявлений шизофрении.
По Останкову триада “три А“:
- эмоции – АПАТИЯ,
- воля – АБУЛИЯ,
- мышление – АТАКСИЯ (расщепление, диссоциация между аффективной и интеллектуальной сферами).
Клинические формы шизофрении:
Простая форма - характеризуется непрерывным течением с нарастанием негативной симптоматики. Продуктивная
симптоматика, бред, галлюцинации и т.п. не характерны, и хотя могут отмечаться эпизодически, но в этом случае являются не стойкими, единичными, фрагментарными. Простая форма может быть прогредиентной (злокачественной) с интенсивным быстрым нарастанием негативной симптоматики и малопрогредиентной (вялотекущей) с длительным, многолетним развитием симптомов. Позитивные симптомы отсутствуют. Характерно непрерывно-прогредиентное течение.
Параноидная форма - характеризуется сочетанием негативной симптоматики и продуктивной. При этом продуктивная симптоматика занимает в клинической картине ведущее место, выражена, оформлена.
Самая частая форма:
• Представлена параноидным синдромом (Кандинского-Клерамбо)
• Возможна трансформация синдрома: паранояльный –> параноидный (Кандинского-Клерамбо) -> парафренный
Кататоническая форма - шизофрении характеризуется существенным местом кататонической симптоматики в
клинической картине. Могут отмечаться так же бред и галлюцинации, однако они не являются ведущими. Кататоническая форма является злокачественной, течет непрерывно и быстро приводит к образованию дефекта.
Ведущий синдром – кататонический.
Варианты:
1. люцидная (пустая) кататония (без продуктивной симптоматики, имеет злокачественное течение)
2. онейроидная кататония (с полиморфной продуктивной симптоматикой, относительно доброкачественным течением)
Гебефреническая форма - также является злокачественной, начинается в подростковом или раннем юношеском возрасте. Характеризуется преимущественно негативными симптомами с преобладанием расторможенности влечений, холодности, манерности, дурашливости, наклонности к нелепым, жестоким шуткам. Часто может сочетаться с регрессивным поведением, напоминающим детское. Продуктивная симптоматика не характерна, однако могут отмечаться отрывочные галлюцинации и фантазии, иногда достигающие уровня бредовых идей.
Течение злокачественное – с быстрым формированием выраженного эмоционально-волевого дефекта.
Типы течения шизофрении:
• Непрерывный – характеризуется отсутствием чётких ремиссий и неуклонным прогрессированием негативных симптомов. Этот тип может наблюдаться при всех формах шизофрении, но более характерен для простой и гебефренической форм.
• Приступообразно-прогредиентный – характеризуется разного качества ремиссиями между приступами заболевания. Этот тип наиболее распространён в зрелом возрасте.
• Периодический – наиболее благоприятный вариант течения, при котором психотические приступы сменяются светлыми промежутками без продуктивной симптоматики и с минимальными изменениями личости.
Этиология шизофрении.
 Генетическая теория шизофрении. Согласно генетической теории, шизофрения является наследственным заболеванием.
 Нейрохимическая теория шизофрении. Дофаминовая. Было замечено, что большие дозы амфетаминов вызывают увеличение содержания дофамина, а появляющиеся симптомы напоминают шизофренические. Также было замечено, что состояние шизофренических больных ухудшается, если им давать препарат, содержащий дофамин.
 Теория дефектов в развитии. Причиной появления шизофрении может быть внутриутробная травма головного мозга или непосредственно в момент рождения ребенка.
Шизоаффективные психозы - эндогенное непрогредиентное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, которое характеризуется периодически возникающими приступами с наличием депрессий, маний, смешанных расстройств эндогенного характера и галлюцинаторно-бредовых проявлений, не выводимых из аффекта.
Страница 1 из 1 Часовой пояс: UTC + 4 часа
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
http://www.phpbb.com/