Работа психолога с психосоматикой. Работая в частной практике, часто сталкиваюсь с тем, что клиенты ( да и многие психологи, медики) не имеют никакой информации по проблемам психосоматики. В общем, простор для мифотворчества и спекуляций. Здесь некоторые вопросы, которые задаются на приеме, психотерапевтических группах. 1. Что такое психосоматические заболевания? Психосоматические заболевания – это заболевания, при которых на какой- то психологический конфликт (внутренний или внешний), тяжелую ситуацию человек начинает отвечать телесно, нарушениями работы отдельных функций, то есть на жизненную проблему начинает отвечать болезнью. Часто люди считает, что «психосоматическая болезнь» - это мнимая болезнь, то есть болезнь, которую человек выдумывает – но это не так, болезнь вполне реальная. Многие заболевания ЖКТ, сосудистые заболевания, гипертония, ВСД, некоторые «женские заболевания» - мастопатия, бесплодие могут спровоцированы эмоциональным состоянием (стресс, острое или скрытое горе, тревога) или особенностями личности. Как часто встречаются психосоматические заболевания? По данным ВОЗ, от 38 до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе психосоматических больных. Это уже немалая цифра, но реально она может оказаться гораздо выше. Ведь нет болезни, в которой бы не присутствовал психологический аспект, так как любое заболевание может возникать на фоне стресса, психологической травмы, внутреннего конфликта и др. Здесь очень интересна позиция врачей – расщепленная. С одной стороны они говорят, что «все болезни от нервов» и больные «совсем уж дурью маются». Но с другой стороны к психологу они никого направлять не будут. И с любым заболеванием работать может только врач, психолог здесь не нужен. Насколько нужна и эффективна работа с психологом, если человек часто болеет? Факты внезапных выздоровлений на фоне разрешения, изменения жизненной ситуации, обретения новых целей в жизни и др. хорошо известны. Сейчас психосоматические заболевания рассматриваются как проявление общей дезадаптации человека, это сигнал о том, что с ним что-то не так. Мне нравится выражение известного психоаналитика МакДугалл о том, что болезнь - это когда «тело сходит с ума и функционирует неадекватно». Вообще в нашей культуре есть представление о том, что тело функционирует отдельно от нас, нашей личности, нам кажется, что болезни нападают на нас из-за угла, а мы к этому никак не причастны – «оно» (тело) болеет само, это «оно» виновато, «оно» нас подло подставляет, когда нам так хочется быть здоровым! Однако все органы регулируются так или иначе сигналами мозга, и наша психика причастна к тому, когда мы болеем и почему. Идти к психологу или нет – личное дело каждого. На мой взгляд, такая работа нужна многим, объясню почему. 1 . Многие нарушения здоровья, особенно на начальном уровне, обратимы, и здесь психолог может быть полезен практически всем. Например, если уровень сахара в крови уже повышен, скачет, но особой органики пока не выявлено, регуляция эмоционального состояние, работа с жизненной ситуацией человека может предупредить развитие сахарного диабета, то же самое с гипертонией др. Есть яркий пример со своей мамой – диабет плюс гипертония (уже лет 10 минимум). Конечно диета и все такое прочее, но как-то она сама убедилась, что и сахар и давление больше зависит от ее состояния, чем от диет и приема лекарств. До этого она свято верила лишь медикаментозной терапии и новым «особым» врачам. Другой мой опыт – работа с клиенткой с выраженным гипертиреозом, стаж болезни – 15 лет, практически все эти годы на препаратах и под особым наблюдением врачей. Девушка была продвинутая и попросила поработать именно с ее заболеванием. Честно говоря была настроена скептически – все же выраженная степень и долгий срок заболевания, но работать стала, обговорив все возможные итоги работы. Итог превзошел все ожидания – потому что уменьшился узел на щитовидке и существенно улучшились анализы. И многие другие хронические болезни достаточно обратимы по своему механизму - астма, гипертония, ВСД, мастопатия, некоторые виды бесплодия, заболевания ЖКТ и др. 2. Если болезнь хроническая, отмечены выраженные органические нарушения. Здесь работа психолога дает уменьшение рецидивов, увеличение ремиссии, то есть если раньше болел пиелонефритом, то в процессе психотерапии возможно, что человек будет болеть менее часто, иногда может быть практически здоров многие годы, но, конечно, при неблагоприятных условиях риск обострения остается. Одна моя знакомая, которая «верит только антибиотикам», как то рассказала, как она в детстве жутко болела гайморитом – при этом все, что делали, мало помогало. Однако гайморит сам прошел, когда она уехала из дома учиться. Сразу скажу, что место учебы было в 20км от дома и климат, уровень промышленной загрязненности одинаков. 3. И еще одна проблема, которая вообще мало обсуждается. Многие заболевания являются травматическим моментом для пациента, так как сопровождаются тяжелыми эмоциональными переживаниями (страх, тревога, боль и др.). Последствия травмы здесь – деформация личности, деформация концепции будущего (у меня нет будущего, тревога за будущее), чувства своей отдельности, чуждости другим (у всех все в порядке, один я такой; раз со мной такое случается, то я какой-то не правильный и мне нет места среди людей; никто меня не поймет, я не могу быть со всеми), состояние подавленности, или наоборот, возбудимости, ажитированности. И если на это не обращать внимания, то возможности человека резко сужаются. Кроме того, состояния травмы усиливает проявления болезни и возникает порочный круг. У меня был случай, когда просто заболевание гриппом было сильной травмой для ребенка (на фоне высокой температуры возникло состояние паники, ужаса, страх, что от него откажутся врачи и родители). Это состояние ни с кем не обсуждалось, а во взрослом состояния послужило базой для развития многих проблем - страх болезни вообще, частые состояния бессилия, и излишняя опека своих собственных детей. Таким образом, переживание болезни (даже успешно вылеченной) может существенно сужать возможности человека, коренным образом менять его судьбу.
Предлагаю обсудить эту тему и задать вопросы (если есть). Буду рада услышать разные мнения - и психологов и непсихологов
|
|