Психологическая лаборатория Литвиновой

5.1. Суицидология. факторы и возрастные аспекты суицидального поведения
Почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намерился совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает
самоубийства, посещают своих врачей и работников социальных служб, до этого по какому-либо поводу в течение ближайших недель и месяцев. Они ищут возможности
высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи, соцработники и семья
не слушают их.

Суицидальными людьми, в целом, руководят амбивалентные
чувства. Они испытывают безнадежность, и в то же самое время надеются на
спасение.
Часто желания за и против суицида настолько
уравновешенны, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и
проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому
очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и
предостерегающих признаках самоубийства. Суицидальная попытка.
Совершение человеком ранее попытки к самоубийству является мощным предикатором последующего завершенного суицида. Самым лучшим опознавательным знаком, свидетельствующим о намерениях человека, является попытка. Некоторые суицидальные попытки не воспринимаются как серьезные.
Употребление снотворных таблеток или нанесение порезов на руке таким образом, чтобы окружающие раскрыли это действие. Но обычно семья и
друзья проходят мимо или не замечают вовсе. Окружающие часто раздраженно реагируют на попытку: “Она (он) просто хотела привлечь к себе внимание
Дело состоит в том, что к каждой суицидальной попытке надо отнестись со всей серьезностью, какой бы безвредной и легкомысленной она не казалась.
Самыми уязвимыми являются люди, которые в прошлом совершали попытки к самоубийству или тесно контактировали с теми, кто старался, или был успешен в этом стремлении. По статистике 12 % совершивших суицидальную попытку повторят ее в течение двух лет, и достигнут желаемого. Четыре из пяти суицидентов, покончивших с собой, пытались сделать это в прошлом, по крайней мере, однажды. После первой неудачной попытки многие делают вывод: “Я сделаю это лучше в следующий раз”. И они вспоминают об этом, особенно испытывая психический стресс и личностный хаос.
Суицидальная угроза.
Миф о том, что “те, кто говорят о самоубийстве, никогда не совершают его”, как доказано, является опасным и ошибочным. Наоборот, многие люди, кончают с собой, говорят об этом, раскрывая свои намерения. Вначале угроза может быть бессознательным призывом о помощи, защите и вмешательстве. Позднее,
если не находится никого, действительно заинтересованного помочь, человек может наметить время и выбрать способ самоубийства. Некоторые довольно ясно говорят о своих намерениях. Существуют прямые утверждения: “Я не могу этого выдержать. Я не хочу больше жить. Я хочу покончить с собой”. Часто высказывания являются завуалированными и замаскированные: “Вы не должны беспокоиться обо мне. Я не хочу создавать для вас проблемы”, “Я хочу уснуть и никогда не проснуться”, “Скоро, очень скоро эта боль будет уже позади”,
“Они будут очень жалеть, когда я их покину”, “Мне бы хотелось знать, где отец прячет ружье”. Принимают ли эти весьма опасные высказывания форму открытых заявлений или искусных намеков, в любом случае они не должны игнорироваться. Иногда индикаторы суицида могут быть невербальными. Подготовка к самоубийству зависит от особенностей личности человека и внешних обстоятельств. Она зачастую состоят в том, что обычно называется “приведением своих дел в порядок”. Для одного это может быть оформление завещания и пересмотр страховых бумаг. Для другого - написание длинных запоздалых писем или улаживание споров и конфликтов с родными и соседями. Подросток может раздаривать сентиментально ценные личные вещи. Завершающие приготовления могут быть сделаны очень быстро, и затем мгновенно следует суицид.
Суицидальные факторы.
Стрессовая ситуация делает людей более восприимчивыми к самоубийству. В это время нечто происходит как внутри, так и вокруг них. В
кризисных обстоятельствах они утрачивают все перспективы и ориентиры, и под угрозой оказывается их выживание как целого. Прогнозы на будущее кажутся мрачными и безнадежными.
Риск суицида высок у людей
С недавно выявленной, прогрессирующей болезнью. Фактор прогрессирования заболевания является более значимым для суицидального риска, чем его тяжесть или потеря трудоспособности. Испытывающие боль пациенты часто адаптируются к своему состоянию, если оно является стабильным. Однако болезнь, вынуждающая человека постоянно приспосабливаться к новым неблагоприятным переменам, приводит к гораздо большему стрессу; в этих условиях ряд больных решают скорее совершить самоубийство, чем разрешить болезни самой поставить точку.
Экономические неурядицы
с которыми сталкивается человек. Несомненно, они порождают проблемы, связанные с едой, одеждой или с финансовыми передрягами. Они остро чувствуют себя неудачниками, жизнь которых не удалась. Будущее кажется им крайне неопределенным, а самоубийстворассматривается как приемлемое разрешение ситуационной дилеммы.
Со смертью любимого человека жизнь уже никогда не станет прежней. Разрушается привычный стереотип семейной жизни. Возможному суициду, как правило, предшествует затяжное
семейное горе. В течение многих месяцев после похорон наблюдается отрицание
возникшей реальности, соматические дисфункции, панические расстройства, все
больше охватывающее чувство вины, идеализация потери, апатия, а также враждебное
отношение к готовым помочь друзьям и родственникам. Человек отказывается видеть
одиночество и пустоту в жизни. В этих условиях суицид может казаться освобождением от невыносимой психической боли или способом соединения с тем, кто был любимым и навсегда ушел. Его могут рассматривать как наказание за мнимые и
реальные поступки, допущенные по отношению к покойному.
По многим обстоятельствам развод и семейные конфликты могут восприниматься как события более тяжелые, чем смерть. Если человек умирает, то этому существуют рациональные (“У него был рак”) или религиозные “Бог дал, Бог взял”. При разводе разумные и сверхъестественные трактовки
кажутся лишенными оснований. Они особенно не удовлетворяют, если в ситуацию
вовлекаются дети и возникают проблемы с их опекой и воспитанием, которые
приходится решать на фоне бессознательного чувства вины, поражения или мести.
Возникающие проблемы оказывают глубокое психотравмирующее влияние, как на
родителей, так и на детей. Исследования показывают, что многие люди в итоге
кончающие с собой, воспитывались в неполной семье.
Семейные факторы.
Для понимания суицидника нужно хорошо знать его семейную ситуацию, поскольку она отражает эмоциональные нарушения у членов семьи. Было
обнаружено, что при большинстве суицидов у подростков, их родители были подавлены, думали о самоубийстве, или уже предпринимали попытки саморазрушения. Так же членов семьи могут обуревать гнев и возмущение. Чтобы отреагировать свои эмоции, они могут бессознательно выбрать одного из близких объектом агрессии,
которая может привести к самоубийству. В семье могут возникнуть такие кризисные ситуации, как смерть близких, развод, серьезное заболевание или потеря работы.
Эмоциональные нарушения.
Большинство потенциальных самоубийц страдают от
депрессии. Депрессия часто начинается постепенно, появляется тревога и уныние.
Люди могут не осознать ее начала. Они только замечают, что последнее время стали
подавленными, печальными и “хандрят”, будущее выглядит тусклым и они считают,
что его нельзя изменить. Часто они приходят к мысли, что больны раком,
психическим или неизлечимым заболеванием. Перед суицидом они начинают думать о
смерти. Им становится трудно выполнять даже простые обязанности, принять самое
простое решение. Они жалуются на вялость, недостаток жизненной энергии и
усталость. Признаком депрессии и обусловленных ею суицидальных мыслей может быть
снижение сексуальной активности, они жалуются так же на бесплодие и импотенцию.
Интимные связи не доставляют им удовольствия.
Признаками эмоциональных нарушений
являются потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница
или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней, частые жалобы на соматические недомогания (на боли в
животе, головные боли, постоянную усталость, частую сонливость); необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду, постоянное чувство одиночества, бесполезности, вины или
грусти, ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или выполнении работы, которая раньше приносила удовольствия, уход от контактов, изоляция от друзей и семьи,
превращение в человека одиночку, нарушение внимания со снижением качества выполняемой
работы;
погруженность в размышления о смерти, отсутствие планов на будущее; внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей.
Нарушение поведения.
У юношей наиболее явным намеком на суицидальные тенденции являются злоупотребление алкоголем и наркотиками. Около половины перед суицидом принимали лекарства, прописанные их родителям. В среднем возрасте - это невозможность примириться или контролировать свою жизненную ситуацию, что часто проявляется в каком-либо психосоматическом заболевании. У пожилых людей признаком суицидальных мыслей могут быть разговоры об “отказе” от чего-либо.
Психические заболевания.
Неврозы, деперессии, шизофрения, МДП. Каждый 4-1 совершающий попытки суицида, страдает шизофренией, МДП, психотической депрессией (в начале или завершении психоза).
Суицидально опасная группа:
Молодежь, с нарушением межличностных отношение, одиночки, страдающие алкоголизмом и наркоманией, с криминальным поведением.
Гомосексуалисты
Заключенные в тюрьмах
Ветераны войн
Врачи и представители др. профессий, особо сверкритичные к себе, но злоупотребляющие наркотиками или пережившие тяжелые потери
Люди зрелого возраста фрустрированные несоответствием между успехами в жизни и реальными достижениями
Пожилые люди, страдающие тяжелыми болезнями.
Собственно суицидальным поведением называют любые внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни.
Внутреннее суицидальное поведение.
1. Пассивные суицидальные мысли.
2. Суицидальные замыслы.
3. Суицидальные намерения.
Внешние формы суицидального поведения.
1. Подготовка к суициду.
2. Суицидальная попытка.
3. Завершенный суицид.
Суициды в настоящее время занимают третье место в качестве причины смерти подростков. Среди непсихотических подростков более высокий риск суицидов у тех, родители которых совершали суициды, у которых не могут вырабатываться устойчивые привязанности и у которых имеют место импульсивное поведение или эпизодические нарушения контроля над собой; а также страдающие наркоманией. Риск суицида выше в семьях, отношения в которых строятся на зависимости. Подростки обычно подвергают проверке разные типы поведения и социальные роли, что нередко сопровождается эксперементированием с приемом алкоголя, наркотических средств, курением, ранними сексуальными связями и т.д. В значительной степени этому способствует семейное неблагополучие и очень часто такое поведение свидетельствует о скрытой депрессии, из которой они самостоятельно, неосознанно, пытаются выйти.
Но если самоубийство у молодых людей - мольба о помощи, то суицидальное поведение у пожилых людей- только мольба о смерти. Хотя люди, старше65 лет, составляют десятую часть населения, среди них отмечаются четверть всех самоубийств. Пик завершённых суицидов падает на период 45 –59 лет, у женщин– на возраст40 -45 лет, что, по –видимому, связано с утратой прежней внешней привлекательности.Так же тяжело стареющим женщинам мириться с утратой функций домашней хозяйки. Пожилые мужчины совершают самоубийства в 10 раз чаще, чем женщины. Этот период совпадает с гормональной перестройкой, окончанием профессиональной деятельности, возрастными, нередко – смертью брачного партнёра и одиночеством.

_________________
Обратная связь osa-007@bk.ru
Скайп: psylab-litvinova

Клиент, помни! Правильно заданный вопрос и есть ответ!