Психологическая лаборатория Литвиновой

МКБ-10 "F60-F69 Расстройство зрелой личности и поведения у взрослых"
Литература - Психиатрия
Автор: МКБ-10   
Содержание:
F60.0 Параноидное расстройство личности
F60.1 Шизоидное расстройство личности
F60.2 Диссоциальное расстройство личности
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
F60.30 Импульсивный тип
F60.31 Пограничный тип
F60.4 Истерическое расстройство личности
F60.5 Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
F60.7 Зависимое расстройство личности
 
На данной странице представлен раздел “F60-F69 Расстройство зрелой личности и поведения у взрослых”, который включает ряд поведенческих типов, которые имеют тенденцию к устойчивости и являются выражением характеристик свойственного индивидууму стиля жизни и способа отношения к себе и другим. Некоторые из этих состояний и типов поведения появляются рано в процессе индивидуального развития как результат влияния конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются позднее.
F.60-F.62 - типы состояний охватывают глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций. Они представляют собой либо чрезмерные, либо существенные отклонения от образа жизни обычного, «среднего» индивидуума со свойственными ему в данной культуре особенностями восприятия, мышления, чувствования и, особенно, интерперсональных отношений. Такие модели поведения имеют тенденцию к стабильности и включают многие сферы поведения и психологического функционирования.
Личностные расстройства отличаются от изменений личности по времени и характеру возникновения; они представляют собой онтогенетические состояния, которые появляются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются в периоде зрелости. Они не являются вторичными по отношению к другому психическому расстройству или заболеванию мозга, хотя могут предшествовать другим расстройствам или сосуществовать с ними. Изменения личности, в отличие от них, приобретаются обычно во взрослой жизни вслед за тяжелым либо длительным состоянием, экстремальными средовыми депривациями, серьезными психическими расстройствами, заболеваниями или травмами мозга.
Каждое состояние в этой группе может быть классифицировано согласно преобладающей форме поведенческих проявлений. Поэтому личностные расстройства подразделены на кластеры характерных черт, соответствующих наиболее часто встречающимся и заметным поведенческим проявлениям. Описанные таким образом подтипы широко признаются как основные формы девиации личности. При постановке диагноза личностного расстройства клиницист должен учитывать все аспекты функционирования личности, хотя формулировка диагноза, чтобы быть простой и эффективной, должна относиться лишь к тем личностным признакам, выраженность которых превышает предполагаемые пороговые значения.
Оценка должна основываться на возможно большем количестве источников информации. Хотя иногда для того, чтобы оценить состояние личности, достаточно единственной беседы с пациентом, часто требуется больше одной беседы и сбор у информантов анамнестических сведений.
Специфическое расстройство личности — это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16-17-летнего возраста. Общие диагностические указания, приложимые ко всем личностным расстройствам, представлены ниже; дополнительные описания приведены для каждого из подтипов.
Диагностические указания:
Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, эффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям, в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.
В разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм. Для диагностики большей части подтипов, перечисленных ниже, полным основанием служит обычно наличие по крайней мере трех перечисленных характерологических признаков или особенностей поведения.
F60.0 Параноидное расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1. повышенная чувствительность к препятствиям и отказы;
2. тенденция быть постоянно недовольным (кем-то), например отказ прощать за оскорбления,
причинение ущерба и отношении свысока;
3. подозрительность и общая тенденция к искажению нейтрального или дружеского отношения к себе других,
которое принимается за враждебное и презрительное;
4. воинственно-щепетильное отношение к вопросам, связанным с правами личности, что не соответствует
фактической ситуации.
5. периодически возникающие неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга
или сексуального партнера;
6. постоянные ссылки на самого себя, особенно в сочетании завышенной самооценкой;
7. склонность объяснять события вокруг себя или вообще в мире исходя из "заговорщических" намерений,
для чего нет достаточных оснований.
F60.1 Шизоидное расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1. мало что доставляет удовольствие или вообще ничего;
2. эмоциональная холодность, отчужденность или уплощенная аффективность;
3. ограниченная способность проявлять теплые или нежные чувства или гнев по отношению к другим людям;
4. внешняя индифферентность как к похвале, так и критике;
5. незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст);
6. постоянной предпочтение уединенной деятельности;
7. повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;
8. отсутствие близких друзей или доверительных связей (или отсутствие желания их иметь);
9. заметное игнорирование доминирующих социальных норм и условностей; игнорирование этих норм
и условностей не является преднамеренным.
F60.2 Диссоциальное расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать, по меньшей мере три признака из числа следующих:
1. бессердечное равнодушие к чувствам других людей; выраженные и постоянные
2. безответственность и пренебрежение к социальным нормам, правилам и обязанностям;
3. неспособность поддерживать продолжительные связи, хотя и без затруднений в установлении их;
4. очень низкая толерантность к фрустрации и низкий порог агрессивного поведения, включая насилие;
5. неспособность к переживанию вины и извлекать пользу из неблагоприятного опыта, особенно не идет в прок наказание;
6. выраженная склонность обвинять других или предлагать объяснения своему поведению, которые ставят индивидуума в конфликт с обществом;
F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
F60.30 Импульсивный тип.
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум три признака из числа следующих, причем один из них должен быть 2.:
1. выраженная тенденция действовать неожиданно и не принимая в расчет последствия;
2. выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или пенять на них;
3. склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать "поведенческие взрывы",
являющиеся результатом этих эмоций;
4. трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
5. нестабильное и капризное настроение.
F60.31 Пограничный тип.
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны отмечаться минимум три из вышеперечисленных симптомов критерия Б для F60.30, и дополнительно два из следующих:
1. расстройство и неопределенность образа "Я", целеполагания и внутренних предпочтений
(включая сексуальные);
2. склонность вовлекаться в интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят
к эмоциональным кризисам;
3. чрезмерные усилия избегать уединения;
4. периодические угрозы и акты самоповреждения;
5. хроническое чувство пустоты.
F60.4 Истерическое расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1. самодраматизация, театральность и преувеличенное выражение эмоций.
2. внушаемость (легкая подверженность влиянию других людей или обстоятельств);
3. неглубокая и лабильная эмоциональность;
4. постоянное стремление к взволнованности и деятельности, при которой индивидуум находится в центре внимания;
5. неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
6. повышенная озабоченность физической привлекательностью.
Примечание:
Завершают клиническую картину, хотя и не являются обязательными для диагноза, эгоцентричность, потворствующее отношение к себе, постоянное желание быть признанным, отсутствие заботы по отношению к другим людям, легкая обидчивость и постоянное манипулятивное поведение.
F60.5 Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1. чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
2. озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
3. стремление к совершенству, мешающее завершать задачи;
4. чрезмерные добросовестность и скрупулезность;
5. неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
6. чрезмерные педантичность и приверженность социальным условностям;
7. ригидность и упрямство;
8. необоснованные настойчивые требования индивидуума, чтобы окружающие поступали таким же образом как и он или необоснованное нежелание позволять другим выполнять что-либо.
F60.6 Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1. постоянное общее чувство напряженности и тяжелые предчувствия;
2. представления о собственной социальной неспособности, непривлекательности и приниженности
по отношению к другим;
3. излишняя озабоченность быть критикуемым или отвергаемым в социальных ситуациях;
4. нежелание вступать во взаимоотношения с людьми, не будучи уверенным в своей привлекательности для них;
5. ограниченность жизненного уклада из-за потребности в физической безопасности;
6. уклонение от социальной или трудовой деятельности, включающей нередкие межперсональные контакты, из-за страха критики, неодобрения или отвержения.
F60.7 Зависимое расстройство личности
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны присутствовать минимум четыре признака из числа следующих:
1. активное или пассивное перекладывание на других ответственности в важнейших решениях своей жизни;
2. подчинение своих собственных потребностей другим людям, от которых индивидуум зависит, и излишняя податливость их желаниям;
3. Нежелание предъявлять даже разумные требования людям, от которых индивидуум находится в зависимости;
4. чувство неудобства или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха оказаться
неспособным позаботиться о себе;
5. страх остаться покинутым и предоставленным самому себе;
ограниченная способность принимать повседневные решения без усиленных советов и подбадривания со стороны окружающих.
 

_________________
Обратная связь osa-007@bk.ru
Скайп: psylab-litvinova

Клиент, помни! Правильно заданный вопрос и есть ответ!