Психологическая лаборатория Литвиновой http://psylab.flybb.ru/ |
|
Послеродовая депрессия+тест на депрессию http://psylab.flybb.ru/topic92.html |
Страница 1 из 1 |
Автор: | Литвинова Оксана [ 08-04-2012, 02:38 ] |
Заголовок сообщения: | Послеродовая депрессия+тест на депрессию |
Послеродовая депрессия В конце беременности, во время родов будущая мать становится пассивной, теряет контроль над ситуацией, одновременно возникает чувство тревожащей необычности, и некоторые женщины переносят его плохо. Р ождение ребенка заставляет женщину отождествить себя со своими родителями, выяснить, как они выполняли свои родительские функции. В период материнства происходит реактивация конфликтов и травм, недостаточно проработанных в детстве и отрочестве. От нормальной временной подавленности, которая бывает у многих женщин в первые дни после родов, послеродовая депрессия отличается большей глубиной, продолжительностью и нарушенной способностью что-либо делать. В дальнейшем происходит постепенное угасание основных проявлений и возникает тенденция к хроническому течению, поскольку данное заболевание не признают и не считают нужным лечить ни мать, ни ее окружение, ведь рождение ребенка по определению должно быть счастливым событием. Вместе с тем примерно 20% женщин даже спустя год после рождения ребенка все еще находятся в депрессивном состоянии. После родов 10-15% женщин переживают типичный депрессивный эпизод, но лишь в 3% этот диагноз устанавливается и проводится лечение. Картина расстройства характеризуется теми же симптомами, что и большая депрессия. Ряд ученых вообще считают послеродовую депрессию лишь одним из вариантов клинической картины большого депрессивного расстройства. Симптомы послеродовой депрессии Во время обследования матери чаще всего обнаруживаются следующие симптомы депрессии: тревога (которая сопровождается сердцебиением, головной болью, чувством паники, навязчивыми действиями); субъективное чувство печали и грусти; отсутствие сил; плаксивость; бессонница; нарушения аппетита, подавленное настроение, чувство одиночества, идеи самоуничижения. Периодически повторяется тема угрызений совести, которая выражается в восприятии себя как плохой матери и в чувстве стыда. Один из типичных признаков послеродовой депрессии — полное нежелание матерей обращаться за помощью. Это можно объяснить глубоким чувством виновности, которое они испытывают, сталкиваясь с трудностями, связанными с уходом за ребенком. Многие матери ожидают, что «материнская любовь», которой они будут охвачены после родов, решит проблемы адаптации к ребенку, тогда как процесс образования этой связи зависит от длительного (несколько месяцев) взаимного научения. У матерей появляется разочарование, которое может вызвать чувство виновности, составляющее основу депрессии. Кроме того, некоторые матери считают, что за ребенка отвечают только они. Ежедневные заботы требуют от них физических и душевных сил и вызывают чувство беспомощности, усиливающееся изолированностью. Наиболее значимой является частота возникновения ухудшения настроения у матери в период между третьим и девятым месяцами после рождения ребенка. Через три месяца после его рождения чаще всего регистрируются следующие симптомы: раздражительность, подавленное настроение и тревога. Симптоматика через 3, 9 и 15 месяцев аналогична. Вереница симптомов депрессии сопровождается мрачным видением будущего и неспособностью осуществлять повседневную деятельность. Схематически можно выделить две группы матерей: ◦у первых либо были конфликтные отношения с собственной матерью, либо они ощутили на себе недостаток материнских чувств. Им трудно принять некоторые аспекты сексуальности и материнства; ◦вторым трудно избавляться от неприятных переживаний, либо они считают, что не способны контролировать жизненные события; часто у таких женщин в анамнезе перенесенная депрессия. Факторы развития послеродовой депрессии Огромную роль играют социальные, психологические, межличностные и биологические факторы. ◦низкий социальноэкономический статус, ◦перенесенная в прошлом депрессия или депрессия у кого-либо из членов семьи, ◦алкоголизм, ◦слабая поддержка со стороны семьи, ◦тяжелое течение беременности ◦степень тяжести депрессии во время беременности; ◦отрицательные жизненные события. ◦возраст старше 40 лет, ◦принадлежность к этническим группам африканского происхождения, ◦отсутствие профессионального образования, ◦недостаточная активность супруга, ◦полное прекращение работы перед родами, ◦раннее прекращение работы в первом или втором триместре беременности, В качестве факторов, препятствующих развитию тяжелой депрессивной симптоматики, можно назвать следующие: ◦Гипертимность матери; ◦Эмотивность матери; ◦Высокая интернальность в области семейных и межличностных отношений. Прогноз послеродовой депрессии 1.Учитывая то, что в большинстве случаев послеродовую депрессию не выявляют и не лечат существует риск перехода заболевания в хроническую форму. 2.Депрессия матери сказывается на состоянии и развитии ребенка. Дети страдают, поскольку у мам отсутствует интерес к взаимодействию с ними, а также реакция на какое-либо их проявление. Дети в раннем возрасте особенно нуждаются в телесном контакте "кожа к коже", заботе, общении. Депрессия матери негативно влияет на развитие ребенка, особенно на чувство безопасности, внутренние механизмы самозащиты, концентрацию, развитие речи. Также, по мнению ряда исследователей, депрессия матери серьезно влияет на отношения в семье, что тоже может негативно сказываться на ребенке. Следует отметить, что эмоциональные расстройства, развитие личности, самооценки у ребенка тесно связано с состоянием матери. Поэтому очень часто дети, матери которых испытывали послеродовую депрессию, имеют затруднения в выражении чувств и склонность к депрессии, состояниям повышенной тревожности. В первую очередь у малышей страдает эмоциональная сфера. Так, ряд исследований (Баз Л.Л., 1999) показывает, что дети матерей с послеродовой депрессией проявляют меньше положительных эмоций, у них в меньшей мере выражен интерес к людям и предметам. Они не синхронизируют свое поведение с поведением своих матерей в той мере, в какой это делают младенцы от недепрессивных матерей и выражают меньшее недовольство при отделении от матери. Более того, младенцы были недовольны общением с депрессивной матерью и "уходили" от него. Такое "депрессивное поведение" проявляется и при взаимодействии с посторонними взрослыми, которые не страдают депрессией. 1.В некоторых случаях послеродовая депрессия может перейти в более серьезное расстройство – послеродовой психоз. Это заболевание встречается у 1-2 из 1000 рожениц. Среди симптомов болезни – галлюцинации, бредовые идеи и мысли о самоубийстве. Женщины с послеродовым психозом нуждаются в немедленной врачебной помощи и, как правило помещении в больницу. Шкала депрессии Бека Инструкция: Этот опросник состоит из 21 групп утверждений. Прочтите внимательно и выберите номер (О, 1, 2 или 3) утверждения, наилучшим образом отражающий Ваше самочувствие в течение последней недели, включая СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ. Если подходящими Вам кажутся несколько утверждений в группе, обведите каждое из них. Убедитесь, что Вы прочитали все утверждения в каждой группе, прежде, чем сделать выбор. 1) ◦0 Я не чувствую себя расстроенным, печальным. ◦1 Я расстроен. ◦2 Я все время расстроен и не могу от этого отключиться. ◦3 Я настолько расстроен и несчастлив, что не могу это выдержать. 2) ◦0 Я не тревожусь о своем будущем. ◦1 Я чувствую, что озадачен будущим. ◦2 Я чувствую, что меня ничего не ждет в будущем. ◦3 Моё будущее безнадежно, и ничто не может измениться к лучшему. 3) ◦0 Я не чувствую себя неудачником. ◦1 Я чувствую, что терпел больше неудач, чем другие люди. ◦2 Когда я оглядываюсь на свою жизнь, я вижу в ней много неудач. ◦3 Я чувствую, что как личность я - полный неудачник. 4) ◦0 Я получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. ◦1 Я не получаю столько же удовлетворения от жизни, как раньше. ◦2 Я больше не получаю удовлетворения ни от чего. ◦3 Я полностью не удовлетворен жизнью. и мне всё надоело. 5) ◦0 Я не чувствую себя в чем-нибудь виноватым. ◦1 Достаточно часто я чувствую себя виноватым. ◦2 Большую часть времени я чувствую себя виноватым. ◦3 Я постоянно испытываю чувство вины. 6) ◦0 Я не чувствую, что могу быть наказанным за что-либо. ◦1 Я чувствую, что могу быть наказан. ◦2 Я ожидаю, что могу быть наказан. ◦3 Я чувствую себя уже наказанным. 7) ◦0 Я не разочаровался в себе. ◦1 Я разочаровался в себе. ◦2 Я себе противен. ◦3 Я себя ненавижу. ◦0 Я знаю, что я не хуже других. ◦1 Я критикую себя за ошибки и слабости. ◦2 Я все время обвиняю себя за свои поступки. ◦3 Я виню себя во всем плохом, что происходит. 9) ◦0 Я никогда не думал покончить с собой. ◦1 Ко мне приходят мысли покончить с собой, но я не буду их осуществлять. ◦2 Я хотел бы покончить с собой ◦3 Я бы убил себя, если бы представился случай. 10) ◦0 Я плачу не больше, чем обычно. ◦1 Сейчас я плачу чаще, чем раньше. ◦2 Теперь я все время плачу. ◦3 Раньше я мог плакать, а сейчас не могу, даже если мне хочется. 11) ◦0 Сейчас я раздражителен не более, чем обычно. ◦1 Я более легко раздражаюсь, чем раньше. ◦2 Теперь я постоянно чувствую, что раздражен. ◦3 Я стал равнодушен к вещам, которые меня раньше раздражали. 12) ◦0 Я не утратил интереса к другим людям. ◦1 Я меньше интересуюсь другими людьми, чем раньше. ◦2 Я почти потерял интерес к другим людям. ◦3 Я полностью утратил интерес к другим людям. 13) ◦0 Я откладываю принятие решения иногда, как и раньше. ◦1 Я чаще, чем раньше, откладываю принятие решения. ◦2 Мне труднее принимать решения, чем раньше. ◦3 Я больше не могу принимать решения. 14) ◦0 Я не чувствую, что выгляжу хуже, чем обычно. ◦1 Меня тревожит, что я выгляжу старым и непривлекательным. ◦2 Я знаю, что в моей внешности произошли существенные изменения, делающие меня непривлекательным. ◦3 Я знаю, что выгляжу безобразно. 15) ◦0 Я могу работать так же хорошо, как и раньше. ◦1 Мне необходимо сделать дополнительное усилие, чтобы начать делать что-нибудь. ◦2 Я с трудом заставляю себя делать что-либо. ◦3 Я совсем не могу выполнять никакую работу. 16) ◦0 Я сплю так же хорошо, как и раньше. ◦1 Сейчас я сплю хуже, чем раньше. ◦2 Я просыпаюсь на 1-2 часа раньше, и мне трудно заснуть опять. ◦3 Я просыпаюсь на несколько часов раньше обычного и больше не могу заснуть. 17) ◦0 Я устаю не больше, чем обычно. ◦1 Теперь я устаю быстрее, чем раньше. ◦2 Я устаю почти от всего, что я делаю. ◦3 Я не могу ничего делать из-за усталости. 18) ◦0 Мой аппетит не хуже, чем обычно. ◦1 Мой аппетит стал хуже, чем раньше. ◦2 Мой аппетит теперь значительно хуже. ◦3 У меня вообще нет аппетита. 19) ◦0 В последнее время я не похудел или потеря веса была незначительной. ◦1 За последнее время я потерял более 2 кг. ◦2 Я потерял более 5 кг. ◦3 Я потерял более 7 кr. 20) ◦0 Я беспокоюсь о своем здоровье не больше, чем обычно. ◦1 Меня тревожат проблемы моего физического здоровья, такие, как боли, расстройство желудка, запоры и т д. ◦2 Я очень обеспокоен своим физическим состоянием, и мне трудно думать о чем-либо другом. ◦3 Я настолько обеспокоен своим физическим состоянием, что больше ни о чем не могу думать. 21) ◦0 В последнее время я не замечал изменения своего интереса к сексу. ◦1 Меня меньше занимают проблемы секса, чем раньше. ◦2 Сейчас я значительно меньше интересуюсь сексуальными проблемами, чем раньше. ◦3 Я полностью утратил сексуальный интерес. За ответы 0 начисляется 0 баллов, 1 -1 балл, 2 - 3 балла, 3 - 4 балла. Подсчитывается общее количество баллов (в том случае, если выбрано не одно, а несколько утверждений, их тоже считают). Оценка результатов. 0-9 - отсутствие депрессивных симптомов. 10-15 - легкая депрессия (субдепрессия). 16-19 - умеренная депрессия. 20-29 - выраженная депрессия (средней тяжести). 30-63 - тяжелая депрессия. |
Страница 1 из 1 | Часовой пояс: UTC + 4 часа |
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group http://www.phpbb.com/ |