Общие закономерности клинического действия психотропных средств I. Основной принцип применения нейролептической терапии вытекает из зависимости между спецификой их психотропного эффекта (общее и элективное действие) и степенью генерализации болезненного процесса.
А) к менее генерализированным нарушениям можно отнести синдромы:
1. паранояльный
2. ипохондрически-сенестопатический
3. синдром вербального галлюциноза
4. психопатический.
Используются нейролептики преимущественно элективного действия:
a. Психопатический без негативной симптоматики
– неулептил
b. Психопатический + выраженный психический дефект
– неулептил + мажептил
c. Паранойяльное состояние без негативной симптоматики
– галоперидол, этапиразин.
d. Паранойяльные состояния на фоне увеличения психического дефекта
– галоперидол, триседил
e. Ипохондрико-сенестопатическое состояние без негативной симптоматики
– терален
f. Ипохондрико-сенестопатическое состояние + дефект
– терален + лепонекс
g. Синдром вербального галлюциноза (без негатива)
– галоперидол, этапиразин
h. Синдром вербального галлюциноза на фоне психического дефекта
– галоперидол, триседин + лепонекс.
Клиническим выражение увеличения генерализации процесса - полиморфные психопатологические состояния в рамках «больших» (сложных) синдромов:
a. аффективно-бредовые + галлюцинаторные нарушения;
b. галлюцинаторно-параноидные;
галлюцинаторно-парафренные;
c. кататоно-параноидные;
кататоно-галлюцинаторные.
Для лечения подобных нарушений применяются нейролептики с повышенным общим действием:
(снижением аффективной напряженности, злобы, увеличением сна, снижением негативизма, редукция галлюцинаторной бредовой, кататонической симптоматики)
- аминазин, левомепромазин (тизерцин), клозепин, тиопроперазин, галоперидол и т.д.
II. Спектр психотропной активности транквилизаторов.
Состояние декомпенсации при:
1. астенических, психастенических, истерических, шизоидных психопатиях),
2. ряде невротических состояний:
астено-вегетативные,
обсессивно-фобические,
компульсивные,
истеро-ипохондрические,
тревожные и т.д.
3. иного генеза
(психогенные, органические, соматогенные и т.д.).
Во всех этих случаях транквилизаторы предпочтительны, поскольку они действуют на позитивную (невротическую) симптоматику не усугубляя астенического симптомокомплекса.
Выбор препаратов этой группы основан не на избирательности их действия, как нейролептики, а на силе их психотропной активности.
_________________ Обратная связь osa-007@bk.ruСкайп: psylab-litvinovaКлиент, помни! Правильно заданный вопрос и есть ответ!
|